「夜中に手がしびれて目が覚める」
「朝起きると、親指や人差し指がジンジンする」
「手を振ると少し楽になる」
こんな症状が続いていませんか？
手のしびれというと、首のヘルニアを心配する方もいます。しかし、手首のところで神経が圧迫される「手根管症候群」が原因のこともあります。
手根管症候群は、早い段階では夜間のしびれが中心でも、進行すると指先の感覚や親指の力に影響する場合があります。今回は、症状の特徴、首の病気との違い、治療の選び方を解説します。
手根管症候群とは？
手首の手のひら側には、骨と靱帯に囲まれた「手根管」という狭い通り道があります。ここを通る正中神経が圧迫され、手指のしびれや痛みが出る病気が手根管症候群です。
典型的には、親指・人差し指・中指と、薬指の親指側に症状が出ます。夜中や朝方に強くなり、手を振ると一時的に楽になることがあります。
| 症状 | 診断の手掛かり |
|---|---|
| 親指〜中指のしびれ | 手根管症候群で典型的 |
| 夜中・朝方に悪化 | 手根管症候群でよくみられる |
| 小指が中心にしびれる | 肘部管症候群なども検討 |
| 首から腕へ痛みが走る | 頚椎由来の神経症状も検討 |
この表だけで診断できるわけではありません。複数の病気が重なっている場合もあります。
当院の肘・手の痛みの診療案内でも、手根管症候群を含む主な疾患をご紹介しています。
手のしびれは、すべて「首」が原因？
そうではありません。
手のしびれには、手首で正中神経が圧迫される手根管症候群のほか、肘の周囲で尺骨神経が圧迫される病気、頚椎神経根症、末梢神経障害など、さまざまな原因があります。
特に、首を動かすと肩から腕へ痛みが広がる場合には、頚椎由来の症状も考えます。
詳しくは過去の記事「首のヘルニアで肩が痛くなる？」も参考にしてください。
大切なのは、「手がしびれるから首のMRI」「夜しびれるから手根管症候群」と決めつけないことです。
診断には必ずMRIや神経伝導検査が必要？
必ずしも必要ではありません。
まずは、どの指がしびれるか、夜間に悪化するか、親指の筋力が落ちていないかなどを診察します。
米国整形外科学会（AAOS）などの診療ガイドラインでは、症状と診察所見を組み合わせる「CTS-6」という臨床評価が重視されています。典型的な症例では、全員に神経伝導検査や超音波検査を行う必要はないとされています。
一方、診断がはっきりしない場合、神経障害が強い場合、手術を検討する場合などには、神経伝導検査や超音波検査が役立ちます。
夜間の装具は効果がある？
軽症〜中等症では、睡眠中に手首を大きく曲げないようにする装具を試すことがあります。
ただし、「装具を着ければ必ず治る」とは言えません。
2023年のCochraneレビューでは29試験・1,937人のデータが検討されましたが、装具の効果を示すエビデンスの確実性は低く、短期的な症状改善は小さいか、ほとんどない可能性が示されています。
装具は比較的負担の少ない選択肢ですが、症状が続く場合には効果を再評価することが大切です。
注射をすれば治る？
手根管周囲へのステロイド注射は、短期間の症状軽減に役立つ場合があります。
2018年のランダム化比較試験では、軽症〜中等症の患者さん234人を対象に、ステロイド注射と夜間装具を比較しました。6週間後の症状・機能は、注射群の方が良好でした。
ただし、短期的に楽になることと、長期的に治ることは別です。
2025年に公表されたAAOS/ASSHのガイドライン要約では、ステロイド注射に長期的な改善効果は認められないと整理されています。
注射だけを繰り返すのではなく、しびれの程度、筋力、生活への影響をみて治療方針を判断する必要があります。
⚠️ 早めに医師へ相談したい症状
「しびれが一日中続く」「親指の付け根がやせてきた」「ボタンを留めにくい」「物を落とすことが増えた」といった場合は、神経障害が進んでいる可能性があります。
また、手の不器用さに加えて歩きにくさやふらつきがある場合には、頚髄症なども考える必要があります。急に片側の手足の麻痺や言葉の出にくさが出た場合は、手根管症候群と考えず救急対応が必要です。
長引くしびれを、自己判断で同じ施術だけ続けることはおすすめしません。
手術が必要になるのはどんなとき？
軽症であれば保存療法から始めることがあります。
一方、親指の筋力低下や筋萎縮がある、感覚障害が持続する、保存療法で十分な改善がない場合には、手外科などで手術の適応を検討します。
「手術を避けたい」という希望も大切ですが、神経障害が進行している場合は、手術の検討を遅らせないことも重要です。
当院では手や指のしびれについて診察し、必要な検査や専門医療機関への紹介を判断します。診療内容は整形外科のご案内をご覧ください。
❓よくある質問
Q. 小指もしびれるのですが、手根管症候群ですか？
手根管症候群では小指は典型的なしびれの範囲ではありません。肘部管症候群や頚椎由来の症状なども含めて診察します。
Q. 手根管症候群は自然に治りますか？
軽症では症状が軽くなる場合もありますが、すべての方が自然に改善するわけではありません。しびれが持続する、筋力が低下する場合は早めの評価が必要です。
Q. マッサージで治りますか？
マッサージだけで正中神経の圧迫が解消するとは限りません。原因と重症度を確認し、装具、注射、必要に応じた手術などを検討します。
Q. 手のしびれには必ず首のMRIが必要ですか？
必要性は症状と診察所見によって判断します。手根管症候群の診断に首のMRIが必須というわけではありません。
まとめ
夜中に親指〜中指がしびれて目が覚める場合、手根管症候群が原因のことがあります。
ただし、手のしびれには首や肘の神経障害など別の原因もあります。
治療は装具や注射だけでなく、神経障害の程度を見て選ぶことが大切です。しびれが続く、親指の力が落ちる、細かな作業がしにくい場合は、早めに医療機関で原因を確認しましょう。
大阪市淀川区・三国・東三国・新大阪周辺で手のしびれにお困りの方はご相談ください。
参考文献
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